การวินิจฉัยความผิดปกติของผิวหนัง
แพทย์สามารถระบุความผิดปกติของผิวหนังได้หลายอย่างเพียงแค่ดูที่ผิวหนัง การตรวจผิวหนังทั้งหมดรวมถึงการตรวจหนังศีรษะ เล็บ และเยื่อเมือก บางครั้งแพทย์จะใช้เลนส์มือถือหรือกล้องตรวจผิวหนัง (ซึ่งมีเลนส์ขยายและไฟในตัว) เพื่อดูบริเวณที่กังวลได้ดีขึ้น ลักษณะที่เปิดเผย ได้แก่ ขนาด รูปร่าง สี และตำแหน่งของความผิดปกติ ตลอดจนมีหรือไม่มีอาการหรือสัญญาณอื่น ๆ ในการตรวจสอบการกระจายตัวของปัญหา ผิวหนัง แพทย์มักจะขอให้บุคคลนั้นเปลื้องผ้าออกให้หมด แม้ว่าบุคคลนั้นอาจสังเกตเห็นความผิดปกติบนผิวหนังเพียงเล็กน้อยก็ตาม หากการดูผิวหนังเพียงอย่างเดียวไม่สามารถให้การวินิจฉัยแก่แพทย์ได้ มีการทดสอบหลายอย่างเพื่อระบุความผิดปกติของผิวหนัง (ดูเพิ่มเติมที่โครงสร้างและหน้าที่ของผิวหนัง ) การตรวจชิ้นเนื้อ บางครั้งต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งต้องเอาผิวหนังชิ้นเล็ก ๆ ออกเพื่อตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์ สำหรับขั้นตอนง่าย ๆ นี้ แพทย์มักจะทำให้ผิวหนังบริเวณเล็ก ๆ มีอาการชาด้วยยาชาเฉพาะที่ และใช้มีดขนาดเล็ก (มีดผ่าตัด) กรรไกร ใบมีดโกน (เรียกว่าการโกนชิ้นเนื้อ) หรือเครื่องตัดแบบกลม (เรียกว่าการตัดชิ้นเนื้อแบบพันช์) เพื่อเอาออก ชิ้นส่วนของผิวหนัง ขนาดของชิ้นเนื้อจะพิจารณาจากชนิดของการเจริญเติบโตที่ผิดปกติซึ่งน่าสงสัย ตำแหน่ง และประเภทของการทดสอบที่จะทำ บางครั้งแพทย์สามารถวินิจฉัยและรักษาเนื้องอกขนาดเล็กได้โดยการเอาเนื้องอกทั้งหมดออกพร้อมกับผิวหนังปกติรอบๆ เนื้องอกจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์แพทย์สามารถระบุความผิดปกติของผิวหนังได้หลายอย่างเพียงแค่ดูที่ผิวหนัง การตรวจผิวหนังทั้งหมดรวมถึงการตรวจหนังศีรษะ เล็บ และเยื่อเมือก บางครั้งแพทย์จะใช้เลนส์มือถือหรือกล้องตรวจผิวหนัง (ซึ่งมีเลนส์ขยายและไฟในตัว) เพื่อดูบริเวณที่กังวลได้ดีขึ้น ลักษณะที่เปิดเผย ได้แก่ ขนาด รูปร่าง สี และตำแหน่งของความผิดปกติ ตลอดจนมีหรือไม่มีอาการหรือสัญญาณอื่น ๆ ในการตรวจสอบการกระจายตัวของปัญหาผิวหนัง แพทย์มักจะขอให้บุคคลนั้นเปลื้องผ้าออกให้หมด แม้ว่าบุคคลนั้นอาจสังเกตเห็นความผิดปกติบนผิวหนังเพียงเล็กน้อยก็ตาม หากการดูผิวหนังเพียงอย่างเดียวไม่สามารถให้การวินิจฉัยแก่แพทย์ได้ มีการทดสอบหลายอย่างเพื่อระบุความผิดปกติของผิวหนัง (ดูเพิ่มเติมที่โครงสร้างและหน้าที่ของผิวหนัง ) การตรวจชิ้นเนื้อ บางครั้งต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งต้องเอาผิวหนังชิ้นเล็ก ๆ ออกเพื่อตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์ สำหรับขั้นตอนง่าย ๆ นี้ แพทย์มักจะทำให้ผิวหนังบริเวณเล็ก ๆ มีอาการชาด้วยยาชาเฉพาะที่ และใช้มีดขนาดเล็ก (มีดผ่าตัด) กรรไกร ใบมีดโกน (เรียกว่าการโกนชิ้นเนื้อ) หรือเครื่องตัดแบบกลม (เรียกว่าการตัดชิ้นเนื้อแบบพันช์) เพื่อเอาออก ชิ้นส่วนของผิวหนัง ขนาดของชิ้นเนื้อจะพิจารณาจากชนิดของการเจริญเติบโตที่ผิดปกติซึ่งน่าสงสัย ตำแหน่ง และประเภทของการทดสอบที่จะทำ บางครั้งแพทย์สามารถวินิจฉัยและรักษาเนื้องอกขนาดเล็กได้โดยการเอาเนื้องอกทั้งหมดออกพร้อมกับผิวหนังปกติรอบๆ เนื้องอกจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เจาะตรวจชิ้นเนื้อ เจาะตรวจชิ้นเนื้อ ซ่อนรายละเอียด ในการเอาผิวหนังชิ้นเล็กๆ ไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ แพทย์อาจใช้เครื่องมือตัดแบบกลม ขั้นตอนนี้เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อหมัด เศษ หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อราหรือหิดแพทย์อาจทำการขูดผิวหนัง ในระหว่างการทดสอบนี้ แพทย์จะขูดวัสดุบางอย่างออกจากผิวหนัง เช่นคราบตะกรันและตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ บางครั้งมีการใช้สารเคมีหรือคราบพิเศษกับวัสดุ วัฒนธรรม หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อ สามารถส่งตัวอย่างวัสดุ (เช่น การขูดผิวหนัง) ไปยังห้องปฏิบัติการ โดยวางตัวอย่างไว้ในอาหารเลี้ยงเชื้อ (สารที่ช่วยให้จุลินทรีย์เติบโต) หากตัวอย่างมีแบคทีเรีย เชื้อรา หรือไวรัส พวกมันมักจะเติบโตในวัฒนธรรมและสามารถระบุได้ แสงไม้ (แสงสีดำ) การตรวจด้วยแสงไม้จะใช้เมื่อสงสัยว่ามีการติดเชื้อที่ผิวหนัง ผิวสว่างด้วยแสงอัลตราไวโอเลต (หรือที่เรียกว่าแสงสีดำ) ในห้องมืด แสงอัลตราไวโอเลตทำให้เชื้อราหรือแบคทีเรียบางชนิดเรืองแสงได้ แสงยังเน้นเม็ดสีของผิวหนัง (เมลานิน) ทำให้ มองเห็นความผิดปกติของเม็ดสีเช่นvitiligo ได้มากขึ้น การทดสอบ Tzanck การทดสอบ Tzanck ทำขึ้นเพื่อช่วยแพทย์ในการวินิจฉัยโรคบางอย่างที่เกิด จากไวรัส เช่นเริมและเริมงูสวัด เมื่อโรคเหล่านี้ลุกลามจะทำให้เกิดตุ่มน้ำเล็กๆ ในระหว่างการทดสอบ Tzanck แพทย์จะเอาด้านบนของตุ่มออกด้วยใบมีดที่คม จากนั้นขูดตุ่มด้วยมีดผ่าตัดเพื่อให้ได้ของเหลว ชิ้นงานจะถูกตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์หลังจากใช้คราบพิเศษ ไดสโคป การทำ Diascopy เพื่อให้แพทย์สามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงของสีที่เกิดขึ้นเมื่อกดลงบนผิวหนัง ในระหว่างการทดสอบนี้ แพทย์จะกดสไลด์กล้องจุลทรรศน์ลงบนรอยโรคเพื่อดูว่ารอยโรคนั้นซีด (ขาวขึ้น) หรือเปลี่ยนสีหรือไม่ รอยโรคบางชนิดทำให้ขาวขึ้นในขณะที่บางชนิดไม่ขาว รอยโรคที่ผิวหนังบางอย่าง (เช่น รอยโรคที่เกิดจากSarcoidosis ) เปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลอมเหลืองเมื่อการทดสอบนี้เสร็จสิ้น การทดสอบผิวหนัง การทดสอบผิวหนังรวมถึงการทดสอบ "การใช้งาน" การทดสอบแพทช์การทดสอบการทิ่ม (เจาะ) และการทดสอบในผิวหนังอาจทำได้หากแพทย์สงสัยว่าอาการแพ้เป็นสาเหตุของผื่น การทดสอบการใช้ซึ่งใช้สารต้องสงสัยทาให้ห่างจากบริเวณเดิมที่เกิดผื่น (มักเป็นที่ปลายแขน) จะมีประโยชน์เมื่อน้ำหอม แชมพู หรือสารอื่นๆ ที่พบในบ้านอาจเป็นสาเหตุ ในการทดสอบแพทช์นั้นตัวอย่างเล็กๆ จำนวนมากของสารที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาทั่วไปและสงสัยว่าเป็นสารก่อภูมิแพ้จะถูกแปะลงบนผิวหนัง (โดยทั่วไปคือบริเวณหลังส่วนบน) ภายใต้เทปกาวและปล่อยทิ้งไว้ ผิวหนังใต้แผ่นแปะจะได้รับการประเมินใน 48 ชั่วโมงต่อมาหลังจากที่นำแผ่นแปะออกแล้วตรวจอีกครั้งใน 96 ชั่วโมง ผิวหนังมักใช้เวลาหลายวันในการสร้างปฏิกิริยาที่มองเห็นได้ หากสารใดทำให้เกิดผื่นแดงซึ่งมักมีอาการคัน แสดงว่าบุคคลนั้นอาจแพ้สารนั้น บางครั้งสารเหล่านี้ก่อให้เกิดการระคายเคืองซึ่งไม่ใช่อาการแพ้ที่แท้จริง ในการทดสอบแบบ prick test จะมีการหยดสารสกัดของสารที่สงสัยลงบนผิวหนัง จากนั้นหยดยาจะถูกทิ่มหรือเจาะด้วยเข็มเพื่อให้สารเข้าสู่ผิวหนังในปริมาณเล็กน้อย จากนั้นสังเกตผิวหนังเป็นผื่นแดง ลมพิษ หรือทั้งสองอย่าง ซึ่งมักเกิดขึ้นภายใน 30 นาที (โปรดดูการทดสอบผิวหนังด้วย) ในการทดสอบภายในผิวหนัง จะมีการฉีดสารจำนวนเล็กน้อยเข้าไปใต้ผิวหนัง จากนั้นเฝ้าดูบริเวณนั้นเพื่อหารอยแดงและบวมซึ่งบ่งบอกถึงอาการแพ้ (โปรดดูการทดสอบผิวหนังด้วย) แม้ว่าจะหายาก แต่การทดสอบด้วยการทิ่มแทงและเข้าใต้ผิวหนังสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาการแพ้อย่างรุนแรงที่เรียกว่า ภาวะภูมิแพ้ ( anaphylaxis ) ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ดังนั้นการทดสอบประเภทนี้ควรทำโดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพที่ผ่านการฝึกอบรมเท่านั้น
โพสต์โดย : ppp
